Лейкемоидная реакция крови: типы, причины и симптомы развития, лечение

При большинстве заболеваний внутренних органов происходит изменение  состава периферической крови. При этом  лишь небольшое количество пациентов с отклонениями от нормы страдают болезнями кровеносной системы.  Чаще всего это результат  реактивных изменений  в ответ на патологию или на изменение внешних условий. Одна из таких реакций – это лейкемоидный ответ. Что это такое, каковы причины развития состояния. На что похожи симптомы нарушения. Какие существуют методы лечения и профилактики.

Понятие лейкемоидной реакции

Патология представляет собой патологические реактивные изменения состава белой крови, похожие на  лейкоз и другие системных заболеваниях крови опухолевого происхождения. Однако они не запускают процесс образования злокачественных клеток, а отражают функциональное состояние кроветворного аппарата.

Интересно! 

Лейкемоидная  реакция  не является самостоятельным заболеванием, поставить диагноз невозможно. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, вызвавшему реактивное изменение качества крови.

Патогенез возникновения нарушений  также различен. Выделяют несколько механизмов:

• выход в кровоток не достигших зрелости форменных элементов;
•  повышение или снижение продукции клеток крови;
•  ограничение передвижения  клеток из периферического кровотока в ткани;
•  перераспределение между клеточными пулами в пользу циркулирующего пула;
• сочетание нескольких механизмов.

https://youtube.com/watch?v=j8aPGizGBxc

В генезе лейкемоидных реакций большая роль отведена общей иммунологической реактивности организма. Характерная особенность нарушений – их обратимость,  состав крови нормализуется после ликвидации или стабилизации причины.

Таблица: Различия лейкемоидных реакций  (ЛР) и лейкозов

Интересно! 

При лейкемоидной реакции не бывает анемий и метапластических тромбоцитопений, которые всегда имеют место при лейкоцитозах. Однако заметное омоложение периферического кровотока вплоть до появления бластных клеток характерно для каждой из двух патологий.

Прогноз при лейкемоидном ответе благоприятный, после остановки спровоцировавшего его первичного процесса. Лейкозы часто безнадежны.

Врачи отмечают, что лейкемоидная реакция крови представляет собой ответ организма на различные патологические состояния, включая инфекции, воспаления и опухолевые процессы. Существует несколько типов этой реакции, среди которых наиболее распространены инфекционные и токсические. Причинами могут быть как острые бактериальные инфекции, так и хронические заболевания, такие как туберкулез или рак. Симптомы, как правило, включают лихорадку, слабость и увеличение лимфатических узлов. Важно, что лейкемоидная реакция может имитировать лейкемию, что требует тщательной диагностики. Лечение направлено на устранение первопричины, что может включать антибиотики для борьбы с инфекцией или другие специфические терапевтические меры. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению, чтобы избежать ненужных опасений и обеспечить эффективное восстановление пациента.

Острый миелобластный и лимфобластный лейкоз – причины, симптомы и виды

Разновидности лейкемоидных реакций

В основу классификации нарушений лежат морфологические и количественные признаки фракций лейкоцитов периферического кровотока и костного мозга. Выделяют несколько видов лейкемоидного ответа:

1. Псевдобластный.
2. Лимфоцитарный .
3. Моноцитарно-макрофагальный.
4. Миелоцитарный (нейтрофильный).
5. Эозинофильный.

Псевдобластные лейкемоидные реакции возникают в крови и красном мозге из-за повышения уровня бластных клеток. Обычно проявляются у новорожденных с генетическими нарушениями, а также при выходе из агранулоцитарного состояния (восстановления уровня лейкоцитов).

Таблица: Норма содержания лимфоцитов у людей разного возраста

При  лимфоцитарной реакции в лейкоформуле число лимфоцитов выше нормы более чем на 70 %, в красном мозге — более чем на 20 %.  Эту разновидность часто обнаруживают у детей при энтеровирусах, кори, краснухе, коклюше, ветрянке и скарлатине.

Лейкемия / Лейкоз (Leukaemia). Базовые вещи.

Таблица: Подтипы лимфоцитарного лейкемоидного  ответа

Моноцитарно-макрофагальные ЛР характеризуются повышением уровня  моноцитов в кровотоке более чем на 15 % и промоноцитов в красном мозге более чем на 2–4 %. Такая реактивность развивается в следующих случаях:

• инфекции;
• хронические гранулематозы;
• системные нарушения в соединительной ткани;
• системные васкулиты.

При лейкемоидных реакциях миелоидного (нейтрофильного) типа возрастает уровень нейтрофильной фракции лейкоцитов. Причины развития нейтрофилеза:

1. Увеличивается продукция нейтрофильных клеток в красном мозге.
2. Ускоряется высвобождение и поступление нейтрофильных лейкоцитов из костного мозга в кровоток.
3. Возрастает количество циркулирующих нейтрофилов за счет их мобилизации из пристеночного кровотока.
4. Ослабляется  поток нейтрофильной фракции из кровотока в ткани.

Интересно! 

Причиной развития острого нейтрофилеза выступает резкий выброс катехоламинов. Также в крови возрастает уровень нейтрофилов за счет уменьшения из количества в пристеночном кровотоке и выхода из резервов красного мозга.

Хронический нейтрофилез возникает из-за продолжительной  стимуляции пролиферации нейтрофильной фракции в красном мозге с выходом в кровоток клеток из класса созревающих и самых молодых форм. В норме там присутствуют только зрелые. При некоторых болезнях (сепсис, туберкулез) наблюдается бластемия. Тогда необходимо  дифференцировать лейкемоидную реакцию от лейкоза.

ЛР эозинофильного типа характеризуется увеличением количества эозинофилов более чем на 15 %. Такой тип реактивности возникает в ответ на состояния:

• паразитарную инвазию (простейшие, гельминты, чесоточный клещ);
• аллергические заболевания (медикаменты, астма, синусит);
• злокачественные опухоли (лимфосаркома, лейкоз);
• диффузные патологии соединительной ткани (артрит, красная волчанка);
• иммунодефицит.

При обнаружении эозинофильной ЛР необходимо выполнить специальную программу обследования. В нее включены следующие мероприятия:

1. Тщательный анализ данных анамнеза с учетом основных причин эозинофилии (применяемые медикаменты, аллергии, поездки в экзотические страны).
2. Детальное физикальное исследование всех органов и систем и анализ клинических проявлений (изменения состояния кожи, поражения внутренних органов и нервной системы).
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Анализ кала на гельминты.
5. Исследование содержимого просвета двенадцатиперстной кишки на наличие некоторых паразитов (лямблий, стронгилоидов и др.).
6. Иммунологический анализ крови (количество лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов).
7. Рентгенологическое исследование легких.
8. Электрокардиография.
9. УЗИ внутренних органов.

Интересно! 

Если при полном прохождении программы обследования не выявлена причина эозинофилии, назначают тщательное онкологическое обследование. Оно должно включать фиброэзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, УЗИ матки и яичников, биопсию увеличенных лимфоузлов, фибробронхоскопию при подозрении на рак легкого.

При выраженной эозинофилии неустановленного происхождения потребуется проведение пункции костного мозга пунктата. Это необходимо для исключения эозинофильного лейкоза и миелопролиферативных заболеваний.

Крайне редко встречаются базофильные ЛР.  Они  развиваются при аллергических реакциях на пищу или лекарства и респираторных заболеваниях, гемолитической анемии, неспецифическом язвенном колите, гипотиреозе и лейкозах.

Лейкемоидная реакция крови — это состояние, при котором наблюдается значительное увеличение количества лейкоцитов, что может имитировать лейкемию. Люди часто обсуждают, что такая реакция может быть вызвана различными факторами, включая инфекции, воспалительные процессы или даже стресс. Симптомы могут варьироваться от общей слабости и усталости до более серьезных проявлений, таких как лихорадка и боли в суставах. Важно отметить, что лейкемоидная реакция не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, указывающим на наличие другой патологии. Лечение обычно направлено на устранение основной причины, что может включать антибиотики при инфекциях или противовоспалительные средства. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии, чтобы избежать осложнений.

Диагностика и лечение

Обследование пациентов с лейкемоидными реакциями соответствует диагностике лейкозов. Учитывают особенности заболеваний, которые могут вызвать развитие реактивного ответа. Дифференциальная диагностика и лечение  соответствуют основному заболеванию.

Мочевина в крови повышена: причины, симптомы и лечениеБиохимический анализ крови медики рекомендуют сдавать как можно чаще, поскольку он отображает деятельность многих…

Диспансерное наблюдение осуществляется согласно основному заболеванию. Пациентов снимают с учета через 1 год после стойкой нормализации клинико-гематологических показателей. Необходимо регулярно контролировать состояние:

• наблюдение гематолога 1 раз в месяц в период лейкемоидной реакции, затем 1 раз в 6 месяцев;
• общий анализ крови 1 раз в месяц;
• исследование на гельминты, общий анализ мочи, иммунологическое исследование крови, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев;
• рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, гистологическое исследование по показаниям.

Прогноз, как правило, благоприятный. Важно следить за состоянием селезенки, чтобы предотвратить ее разрыв. Контагиозность реакций незначительная, поэтому изоляция больного необязательна.

Вопрос-ответ

Каковы причины лейкемоидных реакций?

Лейкемоидные реакции могут возникать на фоне сепсиса, перитонита, онкологических заболеваний и тяжелых инфекционных процессов.

Что такое лейкемоидные реакции?

Лейкемоидные реакции – это термин, обозначающий реактивные изменения в крови, вызванные различными заболеваниями. Для этой ситуации характерно то, что картина изменений напоминает состояние крови при лейкозах или других опухолевых процессах, но трансформации в злокачественный аналог при этом не происходит.

Чем отличается лейкемоидная реакция от лейкоза?

Лейкемоидные реакции не являются самостоятельным заболеванием, в отличие от лейкоза, а носят вторичный симптоматический характер. Причем нередко очевидна причина, индуцировавшая развитие лейкемоидной реакции.

Когда наблюдается лейкемоидная реакция?

Лейкемоидные реакции наблюдаются при различных инфекциях, злокачественных новообразованиях, интоксикациях, других заболеваниях. Чаще всего подобные изменения встречаются при различных злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг или кости.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением любых анализов крови, включая исследования на лейкемоидные реакции, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет правильно интерпретировать результаты и определить необходимость дальнейших исследований.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на лейкемоидную реакцию, такие как высокая температура, слабость, потливость и увеличение лимфатических узлов. При их появлении не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована лейкемоидная реакция, следуйте рекомендациям врача по лечению и наблюдению. Это может включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни для поддержания общего здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы крови, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям крови. Это поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и своевременно начать лечение.