Причины и симптомы болезни Шенлейна Геноха: лечение и клинические рекомендации

Болезнь Шенлейна-Геноха (пурпура капилляроспастическая, геморрагический васкулит) – заболевание, которое характеризуется воспалением (асептическим поражением) мелких кровеносных сосудов. Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение болезни Шенлейна Геноха, надо знать причины и симптомы недуга, строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.

Патогенез

Развивается недуг у детей и взрослых в результате активации действия белков системы комплимента, формирования иммуннозащитных комплексов. Частицы передвигаются с кровотоком и откладываются на стенках сосудов, провоцируют начало протекания воспалительного процесса.

В результате прогрессирования недуга стенки мембраны сосудов истончаются, увеличивается их проницаемость. Внутри сосудов скапливается фибрин, происходит микротромбирование кровеносных каналов. Поражаются выделительная система (почки), пищеварительный тракт, опорно-двигательный аппарат (суставы).

Тромбофлебит — что это такое и как лечить?Тромбофлебит – что это такое? Тромбофлебит представляет собой закупорку вены сгустком крови, спаявшимся в тромб. На…

Врачи отмечают, что болезнь Шенлейна-Геноха, или аллергический васкулит, чаще всего развивается у детей и подростков. Основными причинами заболевания являются инфекции, аллергические реакции и наследственная предрасположенность. Симптомы включают кожные высыпания, боли в суставах, а также возможные нарушения со стороны почек и желудочно-кишечного тракта. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках болезни, так как ранняя диагностика способствует более эффективному лечению. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий противовоспалительные препараты и, при необходимости, кортикостероиды. Также подчеркивается важность регулярного наблюдения за состоянием пациента для предотвращения осложнений.

Причины васкулитов

Мкб 10

Патология Шенлейна-Геноха обозначается кодом по мкб (международной классификации болезней) D69.0. Относится к аллергическим пурпурам.

Встречается аномалия часто в детском возрасте (от 7 до 14 лет). Но у ребенка в три года встречаются только отдельные характерные симптомы.

Причины

Этиология недуга связана с:

• инфекционными поражениями органов дыхания, вызванные β-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком, кишечной палочкой, аденовирусом, ВПГ 1, 2 типов;
• паразитарными инвазиями;
• применением лекарственных препаратов (антибиотиков, НПВС, противоаритмических);
• склонностью к проявлению аллергических реакций.

Существуют факторы, которые увеличивают риск развития патологии. Таковыми являются:

• переохлаждение организма;
• длительное воздействие на кожу солнечных лучей (инсоляция);
• травмирования;
• беременность;
• сахарный диабет;
• разрушение (цирроз) печени;
• онкологические новообразования злокачественного характера;
• наследственная предрасположенность к развитию заболевания.
• стрессы, сильные нервные напряжения;
• хирургические операции.

Внимание! 

Геморрагический васкулит может развиться в результате вакцинации, проведенной сразу после того, как человек переболел ОРВИ. В некоторых случаях источниками заражения становятся насекомые.

Болезнь Шенлейна Геноха, также известная как аллергический васкулит, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Основные причины заболевания связаны с нарушением иммунной системы, что приводит к воспалению мелких сосудов. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего наблюдаются кожные высыпания, боли в суставах и абдоминальные колики. Многие пациенты отмечают, что заболевание часто возникает после перенесенных инфекций или вакцинаций.

Лечение болезни требует индивидуального подхода. Врачами рекомендуются противовоспалительные препараты и кортикостероиды для снижения симптоматики. Важно также учитывать возможные сопутствующие заболевания и проводить регулярный мониторинг состояния пациента. Клинические рекомендации подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к терапии, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Геморрагический васкулит. Пурпура Шёнляйна Геноха

Симптомы

Наиболее частыми симптомами болезни Шенлейна Геноха являются:

• повышенная температура тела;
• кожные высыпания (появляются на голенях, бедрах, ягодицах, в области суставных поверхностей, могут распространяться на туловище и верхние конечности, на локтевые и лучезапястные суставы); сыпь не исчезает при надавливании на пораженных участок;
• некроз ткани и появление язвы (наблюдается при тяжелом течении недуга);
• шелушение кожи.

Часто проявления васкулита связаны с поражениями суставов. Возникают симптомы, схожие с артритом: выраженный болевой синдром, нарушение двигательной функции, покраснение, отек, деформация коленных и голеностопных сочленений. Носят длительный или кратковременный характер. Иногда боль возникает в области бедер, носа, ушных раковин.

Классификация

В зависимости от имеющихся проявлений болезни определяют формы васкулита:

• простую (кожную);
• ревматоидную (суставную);
• абдоминальную;
• молниеносную;
• почечную;
• смешанную (сочетает в себе проявления нескольких форм).

По характеру протекания болезнь бывает:

• острой (длится до 2 месяцев);
• затяжной (наблюдается в течение полугода);
• хронической (характеризуется чередованиями периодов обострения и затихания).

Исходя из тяжести проявлений патология бывает:

• легкой (І степень; пораженные участки кожи немногочисленные, состояние больного характеризуется как удовлетворительное);
• средней (ІІ степень; происходят деструктивные изменения в суставах, возникает болезненность в области органов пищеварения, наблюдаются обильные кожные высыпания, общее состояние пациента оценивается как среднетяжелое);
• тяжелой (ІІІ степень; характеризуется обильными кожными высыпаниями, некрозом ткани на отдельных участках; нередко возникает дисфункция почек, органов пищеварения; наблюдаются отечность и желудочно-кишечные кровотечения).

Важно! 

Чем раньше выявлено заболевание, тем легче проходит его лечение, тем меньше риск развития осложнений и летального исхода.

Особенности болезни у взрослых и детей

Болезнь Шенлейна-Геноха встречается и у взрослых, и у детей. Особенностями протекания патологии является то, что:

• у детей наиболее распространена молниеносная форма, которая сопровождается быстрым течением, лихорадкой и некрозом тканей; часто болезнь вызывают микроорганизмы, провоцирующие корь, ангина, ветрянка, скарлатина;
• сильным провоцирующим фактором в детском возрасте является аллергия; протекает заболевание в более острой форме;
• взрослые люди чаще страдают от абдоминальной и почечной форм геморрагического васкулита.

У взрослых на фоне болезни повышается показатель СОЭ, для лечения больных чаще прописывают агрессивную терапию гормональными средствами, цитостатиками. У детей чаще поднимается температура тела, развивается инфекция дыхательных путей. Для маленьких пациентов подбирают щадящие методы терапии.

Диагностика

Диагностируют недуг посредством:

• лабораторного исследования крови (назначают общий и биохимический анализы крови, изучают белковый спектр, острофазные показатели, степень свертываемости, уровень содержание лейкоцитов);
• общего анализа мочи и исследования каловых масс;
• биопсии (берут пробы кожи и почечного материала; назначают при тяжелом протекании заболевания).

Для установления диагноза при необходимости больному назначают:

• ирригографию (исследование кишечника);
• эндоскопию (обследование желудка, тонкого и толстого кишечника);
• ультразвуковое исследование почек, почечных сосудов.

Чтобы выявить болезнь пользуются классификационными диагностическими критериями. Среди них: возраст пациента не старше 20 лет, пальпируемую пурпуру, абдоминальный синдром, морфологические признаки кожного лейкоцитокластического васкулита, наличие гранулоцитов в сосудистых рассветах Диагноз выставляется в случае, если присутствуют два и более из перечисленных признаков.

Лечение и реабилитация

Лечение болезни Шенлейна осуществляют, исходя из выраженного синдрома. В борьбе с недугом эффективны препараты глюкокортикоиды, но их длительное применение противопоказано.

Важно! 

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают крайне редко. Из-за негативного воздействия на слизистую желудка и кишечника их применяют только в случае тяжелого состояния больного и отсутствия положительного эффекта от применения других лекарственных средств

При кожных поражениях применяются сульфасалазин (принимают дважды в сутки по 500-1000 мг.), колхицин (принимают 1 раз в сутки по 1-2 мг).

При поражениях суставов пациентам показан прием противовоспалительных медикаментов (индометацина, ибупрофена), производных аминохинолина (хлорохина).

Васкулит, что это за болезнь: причины, симптомы и лечениеПод общим названием васкулита скрывается большая группа заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами и…

Почечный синдром лечат с помощью высоких доз глюкокортикоидов, цитостатиков. При прохождении в почках деструктивных процессов показан гемодиализ или трансплантация органа.

Если болезнь охватывает пищеварительный тракт, то назначают преднизолон, реополиглюкин, кристаллоиды. В случае необходимости (если есть признаки перфорации, инвагинации кишечника) назначают хирургическое вмешательство.

Геморрагический васкулит у детей © Hemorrhagic vasculitis in children

Больным показан обязательный прием дезагрегантов, никотиновой кислоты. Они улучшают микроциркуляцию, препятствуют агрегации (налипанию) тромбоцитов.

Во время обострения болезни и в течение первых двух-трех недель после начала лечения больному показаны постельный режим, диета. Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены, ограничить (лучше – исключить вовсе) потребление соли, воды, некоторых лекарственных средств, способных активировать сенсибилизацию организма.

Лекарственные средства, схему лечения определяет лечащий врач. Самостоятельный выбор препаратов и их прием чреваты ухудшением самочувствия больного и повышением степени тяжести протекания болезни.

Осложнения

Часто при геморрагическом васкулите наблюдается поражение почек. Развиваются осложнения:

• гломерулонефрит (злокачественный);
• хроническая почечная недостаточность;
• желудочно-кишечные кровоизлияния (возникают при тяжелом течении аллергической пурпуры; сопряжены с появлением кровяных компонентов в каловых массах, тошнотой и кровавой рвотой, легочными кровотечениями, кровоизлиянием в головной мозг);
• инварнация кишечника, перитонит, тромбоз сосудов, некроз пораженных участков кишечника (наблюдаются при абдоминальном синдроме).

Внимание! 

Грозным осложнением болезни становится поражение центральной нервной системы, кровоизлияние в головной мозг.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении болезни Шенлейна благоприятный. Недуг полностью проходит у более чем 93% детей и 89% взрослых. При молниеносном течении болезни поражается центральная нервная система, есть риск развития кровоизлияния в мозг. В этом случае велика вероятность летального исхода.

Легче патология протекает у тех пациентов, в анамнезе у которых присутствую инфекции верхних дыхательных путей и их медикаментозная терапия. Усугубить течение и исход болезни могут поражение почек (персистирующее), артериальная гипертензия.

Высокий риск развития осложнений существует при молниеносной форме васкулита. Неблагоприятный прогноз врачи дают, если наблюдаются некротические изменения тканей, развивается гангрена, в результате быстрого прогрессирования болезни может наступить смерть пациента.

Чтобы снизить вероятность развития болезни, рекомендуют соблюдать простые клинические рекомендации:

• при наличии хронических заболеваний регулярно санировавать носоглотку, чтобы устранить патогенных микроорганизмов;
• периодически принимать препараты для профилактики гельминтозов;
• ограничить влияние на организм факторов, провоцирующих аллергию;
• не принимать лекарственные средства без назначения врача;
• укреплять иммунитет;
• вести активный образ жизни, заниматься сортом;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• проходить плановые медицинские осмотры и обследования для выявления скрытых патологий, своевременно лечить обнаруженные болезни.

Лимфангит: характеристикаЛимфангит: что это такое? Данная патология характеризуется поражением лимфатических сосудов, капиллярной системы и их…

Заболевание Шенлейна-Геноха проявляется патологическими изменениями свертываемости крови, внутрисосудистыми нарушениями циркуляции жидкости, появлением на коже специфических высыпаний (папул), которые выступают над поверхностью кожи и определяются на ощупь. Сопровождается сыпью, поражением внутренних органов, центральной системы. Патология проявляется как у детей, так и у взрослых. Успех лечения зависит от вовремя начатого лечения и корректно подобранной терапии, соблюдения антиаллергической диеты, избегания нервных перенапряжений и стрессов.

Вопрос-ответ

Каковы причины болезни Шенлейн-Геноха?

Болезнь Шенлейн-Геноха, или аллергический васкулит, возникает в результате нарушения иммунного ответа, часто после инфекций (например, стрептококковых), вакцинаций или воздействия аллергенов. Основной причиной считается отложение иммунных комплексов в стенках сосудов, что приводит к воспалению и повреждению мелких кровеносных сосудов, особенно в коже, почках и кишечнике.

Какие препараты назначают при васкулите?

Глюкокортикостероиды («Преднизолон» и «Метилпреднизолон») обычно используют в начале лечения системных васкулитов для снижения воспаления и подавления активности иммунной системы. Для более тяжелых случаев врач назначает цитотоксические препараты: циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат.

Что характерно для пурпуры Шенляйна-Геноха?

Ведущим симптомом является характерная кожная сыпь, которая присутствует у всех пациентов с ПШГ. Сыпь обычно начинается с мелкой крапивницы, красные возвышающиеся пятна, на месте которых со временем появляются фиолетовые кровоизлияния.

Какой анализ крови покажет васкулит?

Определение антител к C1q фактору комплемента в сыворотке крови используют в целях дифференциальной диагностики васкулитов, диагностики риска гломерулонефрита при системной красной волчанке, а также при мониторинге эффективности терапии синдрома Гудпасчера.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Болезнь Шенлейна-Геноха может проявляться в виде сыпи, болей в суставах и abdominal pain. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием почек. Поскольку болезнь может повлиять на функцию почек, важно регулярно проходить обследования, включая анализы мочи и крови, чтобы контролировать их состояние и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте диету и режим. Правильное питание и достаточное количество жидкости могут помочь поддерживать общее состояние здоровья и снизить риск обострений. Консультируйтесь с врачом о том, какие продукты лучше включить в рацион.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте психологической поддержкой. Заболевание может вызывать стресс и беспокойство, поэтому важно общаться с близкими и, при необходимости, обращаться к психологу или психотерапевту для поддержки в трудные времена.