Регургитация трикуспидального: степени заболевания, причины, симптоматика, лечение

Трикуспидальная регургитация – сердечный порок, не проявляющий никаких клинических симптомов на начальных этапах развития. Клапанная недостаточность обусловлена аномальным изменением тока крови в полостях сердца. Заболевание имеет врожденный характер, реже – приобретенный. Существует несколько видов дефекта, которые требуют различных схем лечения.

Механизм развития

Трехстворчатый, или трикуспидальный, клапан (ТК) является важнейшим элементом внутрисердечной структуры. Расположен между правым предсердием и желудочком. Обеспечивает однонаправленный ток крови, не позволяя ей обратно попадать в полость правого предсердия из желудочка. В момент диастолы створки клапана открываются, систолы – плотно закрываются. Биологическая жидкость в кардиальных полостях движется строго в одном направлении. Цикл заканчивается в правом желудочке, откуда кровь попадает в легочную артерию и транспортируется по сосудам.

При развитии трикуспидального порока происходит обратный заброс биологической жидкости (регургитация) в полость правого предсердия. Это нарушение возникает из-за неполного смыкания створок ТК.  Происходит увеличение предсердия и миокарда. Такие последствия провоцируют застой в большом круге кровообращения.

Врачи отмечают, что регургитация трикуспидального клапана может проявляться в различных степенях, от легкой до тяжелой. Основными причинами заболевания являются сердечные патологии, такие как дилатация правого желудочка, а также инфекционные процессы, например, эндокардит. Симптоматика может варьироваться: на ранних стадиях пациенты могут не ощущать дискомфорта, однако с прогрессированием заболевания появляются одышка, отеки, усталость и боли в груди. Лечение зависит от степени регургитации и может включать медикаментозную терапию для контроля симптомов и хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния пациентов для предотвращения осложнений.

Болезни трикуспидального клапана. Пролапс, стеноз, регургитация.

Классификация

Органическое (абсолютное) несмыкание клапанных створок появляется в результате врожденных нарушений, заболеваний сердца. Функциональный (относительный) вид формируется из-за диффузного поражения сердца или проблем с сосудами легких. Этот сердечный порок обусловлен врожденной или приобретенной природой. Обычно врожденную форму диагностируют у плода в утробе матери или у новорожденных. У взрослых развивается приобретенный порок. Эта форма аномалии не является изолированной болезнью.

Другая главная классификация основана на стадии отклонения тока крови от нормы. Выделяют 4 степени трикуспидальной регургитации:

1. Слабо выраженная. Для первой степени характерен незначительный заброс биологической жидкости назад в предсердие. Объем струи не превышает 10 мм. Иногда трикуспидальная регургитация 1 ст. не требует приема препаратов или проведения операции. Патологию считают нормой.
2. Умеренная. Наблюдается струя крови объемом не более 20 мм. Вторую степень относят к патологии, которую необходимо лечить. Вероятность развития сердечных дефектов присутствует, но шансы на выздоровление большие.
3. Выраженная. Поток крови в длину превышает более 20 мм. Появляется стойкая сердечная недостаточность. Низкие шансы на выздоровление. Человек всю оставшуюся жизнь принимает лекарственные препараты.
4. Терминальная. Самая опасная стадия болезни, когда вероятности на восстановление работы клапана нет. Функции печени, сердца, головного мозга существенно нарушены. В таком случае говорят о паллиативной помощи.

Современная классификация трикуспидальной регургитации позволяет кардиологу оценить состояние больного, определить тактику терапии.

Внимание! 

Изменения в работе трехстворчатого клапана 1, 2-й степеней обнаруживают случайно в ходе медицинского обследования.

Причины развития

Провоцирующие факторы трикуспидальной регургитации могут быть первичными и вторичными. Причины первичного характера:

• наследственная предрасположенность;
• спайки в одной из камер сердца;
• перенесенный инфаркт;
• воспаление миокарда (миокардит);
• хронический ревматизм;
• травмы грудной клетки.

Аортальная недостаточность: суть патологии, причины, степени, лечениеНедостаточность аортального клапана – это тяжелый порок сердца. Различают 1, 2, 3, 4 и терминальную стадии, каждой…

Развитие вторичной формы заболевания обусловлено сердечными и внесердечными нарушениями:

• клапанная недостаточность с дилатацией сердца;
• митральный стеноз;
• стойкая гипертензия;
• различные кардиомиопатии;
• нарушение функции правого желудочка;
• карциноидный синдром;
• расширение или увеличение правого желудочка;
• эндокринные болезни (сахарный диабет, гипертиреоз).

Спровоцировать патологический процесс могут следующие негативные факторы:

• длительный и бесконтрольный прием некоторых препаратов (гликозиды, антибиотики широкого действия, противоаритмические и гормональные препараты);
• применение наркотиков, избыточное употребление алкоголя (алкоголизм);
• вредные условия труда (работа в шахте, на химическом или горячем производстве).

Регургитация трикуспидального клапана — это состояние, при котором кровь возвращается из правого желудочка в правое предсердие. Люди часто отмечают, что это заболевание может быть вызвано различными факторами, такими как растяжение сердца, инфекционные заболевания или врожденные аномалии. Симптомы варьируются от легкой усталости и одышки до отеков ног и живота. Важно отметить, что степень регургитации может быть различной: от незначительной до тяжелой, что влияет на выбор лечения. В легких случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни, тогда как при тяжелых формах может потребоваться хирургическое вмешательство. Многие пациенты подчеркивают важность регулярных обследований и консультаций с кардиологом для контроля состояния и предотвращения осложнений.

Трикуспидальная недостаточность.

Характерные симптомы

Регургитация трикуспидальная 1, 2-й степеней практически никогда не имеет ярких проявлений. Единственный признак, который может насторожить человека, – выраженная пульсация вен на правой стороне шеи из-за повышенного венозного давления. По мере развития патологического процесса вены набухают, дрожат.

О проблемах также сигнализируют:

• посинение кожных покровов;
• нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
• боль, ощущение тяжести в правом подреберье;
• болевые ощущения в брюшной полости;
• одышка, отек нижних конечностей;
• частое мочеиспускание;
• общая слабость, снижение работоспособности, утомляемость;
• ощущение постоянного холода.

Внимание! 

Многие клинические проявления характерны для различных заболеваний легких, сердца, сосудов. 

Методы диагностики

Самый информативный метод диагностики регургитации трикуспидального и митрального клапанов – ультразвуковое исследование (УЗИ). Способ позволяет оценить работу клапанных створок, определить направление, размер струи крови. Кроме того, кардиолог изучает анамнез пациента, проводит физикальный осмотр (включая измерение давления, прослушивание давления). Затем назначает дополнительные диагностические мероприятия:

• лабораторные исследования крови;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• рентгенографию;
• катетеризацию полостей сердца (применяют крайне редко);
• коронарокардиографию (проводят перед операцией).

Митральная недостаточность: степени, симптомы. Диагностика и лечение митральной недостаточности

Тактика терапии

Для лечения применяют консервативный или радикальный метод. Когда у пациента диагностировали регургитацию трикуспидального клапана 1-й степени, никакой специальной терапии не потребуется. Достаточно постоянного контроля кардиолога за состоянием больного. Когда заболевание перешло во вторую фазу (умеренная степень), показан прием:

• калийсберегающие диуретики – класс препаратов, которые широко применяют при кардиологических проблемах;
• вазодилаторы – оказывают сосудорасширяющее действие;
• антикоагулянты – снижают свертываемость крови;
• сердечные гликозиды – лекарства растительного происхождения, которые используют при любых формах сердечной недостаточности;
• калийсодержащие препараты – необходимы для правильной работы сердца.

Если на фоне медикаментозной терапии не наблюдается положительная динамика, показано хирургическое вмешательство. Учитывая степень заболевания, физиологические особенности пациента (пол, возраст, гормональный статус), кардиохирург может воспользоваться методом пластики, аннулопластики, иссечения или протезирования.

Внимание! 

Замена ТК на искусственное устройство позволяет больным прожить долгую, активную жизнь.

Прогноз, профилактика

Прогноз вполне благоприятный, но при условии проведения своевременного лечения и соблюдения всех рекомендаций врача. Причем такой прогноз актуален для пациентов, перенесших операцию на трикуспидальном клапане. При развитии терминальной стадии шансы на выздоровление отсутствуют. Летальный исход наступает через 1-2 года после постановки диагноза.

Чтобы избежать развития регургитации клапана, врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил профилактики сердечных заболеваний:

• контролировать массу тела, не допускать ожирения;
• заниматься посильным видом спорта;
• придерживаться диеты, не переедать;
• отказаться от алкогольных напитков, курения, употребления наркотиков;
• принимать лекарства только с разрешения врача;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• соблюдать режим дня;
• больше находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессов.

Больным с нарушением работы трехстворчатого клапана необходимо встать на учет к кардиологу. Регулярный врачебный осмотр поможет избежать развития осложнений и дальнейшего усугубления проблемы.

Особенности недостаточности ТК у детей

Болезнь все чаще диагностируют в детском возрасте. Причем современная диагностика помогает выявить клапанные нарушения у плода в утробе женщины. Иногда регургитация начинает формироваться на ранних сроках беременности. Патология часто наблюдается у детей с хромосомными аномалиями (синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау). Небольшой процент клапанного нарушения фиксируется у абсолютно здоровых малышей.

Чаще всего у детей диагностируют 1-ю степень патологии. Сегодня ее считают нормой. Если у ребенка отсутствуют другие пороки сердца, велика вероятность, что нормальная работа клапана восстановиться самостоятельно. Прогноз ухудшается, когда врожденный клапанный порок достигает 2-й и 3-й степеней. Велика вероятность появления сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка.

Гипертрофия правого желудочка: признаки и ее лечениеГипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – сложная аномалия, для которой характерны увеличение массы сердечной мышцы,…

При выявлении трикуспидальной регургитации следует обратиться к кардиологу для определения тактики терапии. Хирургическое вмешательство – метод лечения, который чаще всего применяют для восстановления нормальной работы сердечного клапана.

Вопрос-ответ

Какая наиболее частая причина развития трикуспидальной недостаточности?

Самая частая причина – дилатация правого желудочка.

Какой метод лечения является наилучшим при тяжелой трикуспидальной регургитации?

Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления или замены больного или поврежденного трехстворчатого клапана. Восстановление или замена трехстворчатого клапана может быть выполнена как операция на открытом сердце, так и как минимально инвазивная операция на сердце. Иногда заболевание трехстворчатого клапана можно лечить с помощью процедуры на основе катетера.

Каковы симптомы трикуспидальной недостаточности?

При трикуспидальной недостаточности ощущается слабость, умеренная одышка, сердцебиение, боли в области сердца, развивается цианоз и сердечная недостаточность. Трикуспидальная недостаточность диагностируется по данным ЭКГ, рентгенографии, ЭхоКГ, катетеризации сердца, яремной флебографии, вентрикулографии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых клетчаткой и низким содержанием соли, может помочь снизить нагрузку на сердце и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Следите за своим уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, могут укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить кровообращение.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как одышка, усталость или отеки. Если вы заметили их у себя, обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения профессиональной оценки и рекомендаций.