Стеноз чревного ствола: что это такое, как проявляется и лечится

Компрессионный стеноз чревного ствола (КСЧС) – уменьшение диаметра просвета артерии с нарушением питания внутренних органов. Другое название – синдромом Данбара. Может быть приобретенным вследствие заболеваний или врожденным, сочетающимся с нарушением строения органов.

Особенности строения

Чревный ствол – главный сосуд (артерия), питающий органы верхнего отдела брюшины. Отходит от аорты в зоне ее диафрагмального отверстия, которое сформировано сухожилиями левой, правой ножки диафрагмы. Их соединяют срединная дугообразная связка диафрагмы (СДСД), тела позвонков. В норме СДСД должна быть над устьем ствола, а если она под устьем, это ведет к стенозу и нарушению кровообращения. Чревный ствол имеет 3 основные ветви:

1. Левая желудочная. Располагается в левой кривизне желудка, отдавая ветви к брюшной части пищевода. Кровоснабжает часть желудка и пищевода.
2. Общая печеночная артерия. Питает 12-перстную кишку (с помощью ветки к ней), далее направляется к печени (собственная печеночная артерия). В этом органе разделяется на правую и левую. Правая дает ветвь к желчному пузырю.
3. Селезеночная. Кровоснабжает селезенку и часть поджелудочной железы за счет мелких ответвлений.

Ствол очень короткий (до 2 см), и широкий (диаметр да 1 см), у некоторых людей его длина может быть даже 10 мм.

Стеноз чревного ствола представляет собой сужение основного артериального сосуда, который снабжает кровью органы брюшной полости. Врачи отмечают, что данное состояние может привести к серьезным последствиям, включая ишемию кишечника. Симптомы стеноза часто включают боль в животе, особенно после еды, потерю веса и диспепсические расстройства. Важно, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Лечение стеноза чревного ствола зависит от степени сужения и состояния пациента. Врачи могут рекомендовать консервативные методы, такие как изменение диеты и медикаментозная терапия, однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методы, такие как ангиопластика, позволяют эффективно восстанавливать проходимость сосуда. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных осложнений.

Стеноз чревного ствола – трудный диагноз

Причины синдрома компрессии чревного ствола

Главная причина КСЧС – врожденная аномалия, связанная с наличием перемычки из фиброзной ткани. Ее могут сжимать ножки диафрагмы, вследствие чего просвет сосуда уменьшается. Развитие приобретенного стеноза могут спровоцировать:

• заболевания поджелудочной железы, связанные с ее увеличением;
• разрастание нейрофиброзной ткани;
• атеросклеротические бляшки;
• тромбы;
• увеличение объема лимфатических узлов;
• опухоли;
• склеротические изменения в сосудах.

КСЧС может быть связан также со сдавлением ствола, воспаленными органами, находящимися рядом.

Важно!

Врожденный КСЧС связан с изменениями в хромосомах или воздействием неблагоприятных факторов во время беременности.

Патогенез синдрома Данбара

Механизмы развития связаны с нарушенной гемодинамикой в чревном стволе и его артериях. Они отвечают за кровоснабжение:

• 12-перстной кишки;
• поджелудочной железы;
• печени;
• желудка;
• селезенки;
• желчного пузыря;
• части кишечника.

Артерии имеют густую сеть сосудов и анастомозов, поэтому уменьшение тока крови в одном непарном сосуде приводит к нарушению питания всех органов ЖКТ.

Боли в сердце или невралгия: как отличить, признаки и симптомыБолевые ощущения в груди слева являются распространенным симптомом, который может указывать на патологию сердца или…

Дефицит крови с кислородом и питательными элементами ведет к ишемии органов, гипоксии, абдоминальной ишемической болезни. Проявление КСЧС зависит от того, какой орган испытывает дефицит кровоснабжения. Гипоксия 12-перстной кишки, желудка проявляется симптомами гастрита, язв, дуоденита. Нехватка крови в кишечнике – ишемическим энтеритом, колитом. Недостаточное кровоснабжение печени сопровождается гепатитом, поджелудочной железы – панкреатитом.

Важно! 

У некоторых людей могут встречаться все обозначенные заболевания, возникающие одновременно.

Стеноз чревного ствола — это сужение главной артерии, которая снабжает кровью органы брюшной полости. Это состояние может вызывать различные симптомы, включая боль в животе, особенно после еды, потерю веса и нарушения пищеварения. Люди, страдающие от стеноза, часто отмечают, что боли могут быть интенсивными и приводить к дискомфорту, что значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и ангиографию. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как изменение диеты и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства, если состояние угрожает жизни пациента. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений. Многие пациенты отмечают, что после лечения их состояние значительно улучшается, и они могут вернуться к привычному образу жизни.

Компрессионный стеноз чревного ствола у детей: Ультразвуковая диагностика

Симптомы стеноза чревного ствола

Признаки – болевой синдром, диспепсические, нейровегетативные расстройства, но главное – боль. Согласно статистике на нее жалуются 98% больных, имеющих КСЧС. В большинстве случаев она ощущается в эпигастральной области, в зоне пупка, подвздошных костей, подреберье, в нижней части живота. Чаще боль постоянная, человек чувствует распирание, тяжесть, в более редких случаях возникает приступ.

Болевой синдром появляется или усиливается через 15 минут после принятия пищи. Интенсивность может зависеть от объема еды. Из-за страха появления боли люди часто перестают есть, теряют в весе. Кроме пищи, боль может спровоцировать физическая нагрузка – быстрый бег, поднятие тяжестей, длительное нахождение в согнутом положении. Также причиной боли могут стать стресс, одежда с тугим поясом.

Диспепсические расстройства – вторая по распространенности жалоба при КСЧС. К ним относят:

• отрыжку;
• горечь во рту;
• тошноту и рвоту;
• изжогу;
• вздутие живота.

Часто появляются симптомы нарушения работы кишечника в виде диареи, запоров. Нейровегетативные патологии сопровождают приступ боли или возникают самостоятельно. Проявляются:

• сердцебиением;
• затрудненным дыханием;
• головными болями;
• одышкой;
• усиленным потоотделением;
• пульсацией в животе;
• слабостью;
• чувствительностью к перепаду температур;
• снижением работоспособности.

Диагностика заболевания

Диагноз КСЧС поставить трудно, поскольку заболевание не имеет специфических признаков, а «маскируется» под другие патологии ЖКТ. Иногда подозревают гастрит, панкреатит, энтероколит, дуоденит или ипохондрит и начинают лечить от них. Положительной динамики не добиваются, симптомы не исчезают. При первичном осмотре врач выявляет боль во время пальпации области живота, а при аускультации фиксирует систолический шум в зоне брюшной аорты. Пациенты с КСЧС, как правило, имеют астеническое телосложение и бледные кожные покровы.

Что такое порок сердца и сколько живут с таким диагнозомПорок сердца – это целый комплекс структурных отклонений и деформаций отделов, сосудов органа, вызывающих нарушение…

После предварительного диагноза для его подтверждения назначают инструментальные методы диагностики:

1. Ангиография. В артерию вводят контрастный препарат, распространяющийся по сосудистой сети. На снимках виден стеноз чревного ствола и становятся понятны причины экстравазальной компрессии ЧС (сужение, не связанное с изменениями в самой артерии). Ствол может быть изогнут, искривлен, сдавлен серповидной связкой, ножками диафрагмы.
2. Компьютерно-томографическая ангиография. Контраст вводят в вену, получают 3D изображение брюшной аорты с ветвями.
3. УЗИ брюшной аорты и ее ответвлений. Неинвазивный способ динамического исследования.
4. Дуплексное сканирование – неинвазивный метод определения скорости кровотока. При стенозе скорость движения крови всегда повышена.
5. Фиброгастродуоденоскопия – оценка состояния желудка и 12-перстной кишки.

Важно! 

Диагностикой занимается сосудистый хирург, при необходимости он назначает дополнительные консультации узких специалистов.

Лечение при стенозе чревного ствола брюшной аорты

Основной метод КСЧС – хирурический. При незначительных симптомах, гемодинамических нарушениях допускается наблюдательная тактика. Пациент 2 раза в год должен обследоваться для своевременного выявления прогрессирования заболевания. На этот период назначают консервативное лечение сопутствующих заболеваний, связанных с жалобами.

Показаниями к операции являются: КСЧС, подтвержденный ангиографическими снимками, и наличие клинической симптоматики. Суть вмешательства – удаление связок, нейрофиброзной ткани, ножек диафрагмы, сдавливающих ствол. Операцию в основном выполняют методом лапароскопии. Ее плюсы:

• низкая степень травматичности;
• незначительный болевой синдром в послеоперационном периоде;
• низкий риск развития осложнений (спаечной болезни, грыж);
• отсутствие послеоперационных ран.

Лапароскопический метод имеет и минусы. Хирург ограничен в движении, ему трудно оценить рубцовые изменения в стенках артерий. Зона чревного ствола – опасная и анатомически сложная, в ней находятся крупные артерии и аорта. При случайном повреждении этих сосудов откроется сильное кровотечение, которое при лапароскопии трудно остановить.

https://youtube.com/watch?v=YWMj105yTVE

Другой тип операции – верхнесрединная лапаротомия (открытый доступ). В ходе ее можно визуально, пальпаторно оценить состояние сосудов и внутренних органов брюшной полости. Минусы: травматичность, длительный послеоперационный период, риск развития послеоперационных грыж, спаечной болезни. Кроме того, операция сопровождается кровопотерей.

Реабилитация в послеоперационном периоде

После лапароскопии пациентам не требуется длительный восстановительный период. Их выписывают через 3-4 дня домой, на амбулаторное лечение. После полостной операции больные находятся в стационаре до 10 дней. Врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки на месяц, придерживаться рекомендованной диеты. Для восстановления работоспособности органов, снятия болевого синдрома назначают ферментные препараты (Мезим форте, Панзинорм) и спазмолитики (Но-шпа). Через 1-2 месяца необходимо повторное исследование кровотока для определения эффективности лечения. В дальнейшем его повторяют раз в полгода.

Питание при синдроме Данбара

Компрессионный стеноз вызывает нарушение пищеварительной функции, поэтому необходимо соблюдать диету до и после операции. Чтобы не перегружать ЖКТ, питание должно быть дробным, до 6 раз в сутки. Последний прием – за 2 часа до сна. При сильных болях перейти на блюда в виде пюре. Они должны быть отварены или приготовлены на пару.

В период обострений овощи и фрукты нельзя употреблять в сыром виде, а только в вареном, запеченном. Мясо, рыба разрешены только нежирных сортов. Молочные продукты – с низкой степенью жирности, кислые совсем исключить. Категорически под запретом алкогольные, энергетические напитки. Лучше пить чай с ромашкой, шиповником, мятой. Длительность диеты определяет врач.

Важно! 

До и после операции нужно отказаться от жирной, острой, соленой, жареной, маринованной пищи, ограничить употребление кофе, крепкого чая.

Последствия, профилактические меры

Результатом развития синдрома Данбара становится гипоксия органов ЖКТ. Дефицит питания и кислорода может проявиться гастритом, язвенной болезнью, дуоденитом, энтеритом и колитом. При нарушенном кровотоке в печени и поджелудочной железе могут развиться гепатит и панкреатит.

Профилактические меры предусматривают ежегодное обследование и грамотное лечении заболеваний, которые могут быть стать толчком к развитию приобретенного КСЧС. Профилактики врожденного синдрома Данбара нет. К нему могут привести атеросклеротические изменения, следовательно, необходимо придерживаться норм питания и ежегодно контролировать уровень холестерина.

Температура после операции: сколько держится, рекомендации врачейВрачи выделяют несколько причин, почему после проведения операции повышается температура тела. При некоторых видах…

Компрессионный стеноз чревного ствола –коварная патология, которую трудно выявить, так ее симптомы характерны для различных болезней пищеварительной системы. При стенозе нарушается работоспособность сразу нескольких органов пищеварения. Вылечить заболевание возможно только хирургическим путем.

Вопрос-ответ

Как болит чревный ствол?

Типичным симптомом синдрома компрессии чревного ствола является боль в животе. Боль может различаться по интенсивности и обычно возникает после еды. У некоторых людей боль в животе возникает также после физических упражнений.

Что такое стеноз чревного ствола?

Компрессио́нный стено́з чре́вного ствола (синдром компрессии чревного ствола, синдром Данбара) — заболевание, обусловленное экстравазальным сдавлением чревного ствола брюшной аорты срединной дугообразной связкой диафрагмы, ножками диафрагмы или нейрофиброзной тканью чревного сплетения.

Какова причина стеноза в месте отхождения чревного ствола?

Стеноз чревной артерии имеет множественную этиологию. Некоторые общие причины: синдром срединной дугообразной связки, артросклероз, панкреатит, местное проникновение злокачественной опухоли. Во многих случаях он является идиопатическим. Во многих случаях компрессии чревной артерии пациенты с синдромом остаются недиагностированными в течение многих лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или курение. Раннее выявление стеноза чревного ствола может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление здоровой пищи, богатой клетчаткой, может помочь улучшить пищеварение и снизить нагрузку на сосуды. Избегайте жирной и тяжелой пищи, которая может усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирован стеноз чревного ствола, следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю состояния. Это может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как боль в животе, потеря веса или изменения в пищеварении. Обратитесь к врачу, если заметите что-то необычное, так как это может быть признаком ухудшения состояния.