Сердце, как и другие органы, имеет определенные границы расположения внутри тела. Это позволяет организму работать слаженно. При патологиях происходит их смещение, что можно обнаружить при первичном осмотре, до обращения к инструментальной диагностике. Исследуя сердце, проверяют относительную и абсолютную сердечную тупость. Для каждого вида существует норма, которая зависит от возраста и анатомических особенностей человека. Что это такое и как проходит лечение при отклонении от установленных показателей.
Что такое границы сердца
Орган расположен в средней части грудной полости рядом с аортой и бронхами. Положение несимметрично по отношению к вертикальной оси тела: 2/3 объема – слева и 1/3 – справа и бывает еще двух типов, кроме «нормального» косого:
- поперечное – грудная клетка широкая и короткая, а купол диафрагмы высокий;
- вертикальное – грудная клетка узкая и длинная.
Продольная ось самого сердца протягивается косо сверху вниз, справа налево и сзади наперед. В полости околосердечной сумки орган как бы подвешен на сосудах своего корня. Этим объясняется особенность анатомии сердца: подвижность верхушки и неподвижность основания.
С боков и сверху на орган немного заходят легкие, с передней стороны – грудная клетка, с задней – аорта и бронхи, а с нижней – диафрагма. Маленький “непокрытый” участок сердца спереди проецируется на перед грудины – его очертания и измеряют.
Интересно!
При обследовании больного врач приблизительно определяет локализацию и очертания органов, используя только слух и руки. Прибегают к помощи диагностики: перкуссии (простукивания) – его преимущественно используют при определении границ сердца, пальпации (прощупывания) и аускультации (прослушивания стетоскопом).
https://youtube.com/watch?v=GXzSoHPKzt8
Ткань легких очень воздушная. При перкуссии их проекции слышен четкий характерный звук. Простукивая сердце можно услышать тупой шум, потому что ткань «насоса» имеет большую плотность. Исходя из этого, звук определяют от края грудины к середине – когда глухой шум приходит на смену четкому, врач фиксирует границу, которых выделяют 2 вида:
- Относительные – расположены по периферии проекции сердца и обозначают его края, немного покрытые легкими, из-за чего звук немного притуплен.
- Абсолютные – отражают центральную часть проекции органа, образованы “непокрытым” участком, поэтому шум слышится глуше.
Обозначение граней и установление диагноза проводят на основании значений абсолютной тупости. Относительные показатели уточняют данные. Значения границ меняются с возрастом человека.
Таблица: Показатели границ относительной тупости сердца в разном возрасте в норме:
Возраст | Граница | ||
Левая | Правая | Верхняя | |
0–2 года |
На 2 сантиметра к краю от срединного ключичного отрезка слева |
По правому окологрудинному отрезку |
В области II ребра |
2–7 |
На 1 сантиметр к краю от срединного ключичного отрезка слева |
К центру от правого парастернального отрезка |
Во II межреберном промежутке |
7–12 |
По срединному ключичному отрезку слева |
По краю грудины справа |
На уровне III ребра |
Старше 12 |
V межреберье на 1-1,5 сантиметра к центру от срединного ключичного отрезка |
IV межреберье по правому краю грудины |
III ребро слева |
Врачи отмечают, что определение границ сердца при перкуссии является важным этапом в клиническом обследовании пациента. Нормальные границы сердца указывают на его правильное положение и размеры, что свидетельствует о здоровье сердечно-сосудистой системы. Отклонения от нормы могут быть связаны с различными патологиями, такими как кардиомегалия, перикардит или легочные заболевания. Например, увеличение границ сердца может указывать на сердечную недостаточность или дилатацию камер. В то же время, сужение границ может свидетельствовать о наличии жидкости в плевральной полости или других аномалиях. Врачи подчеркивают, что перкуссия сердца должна проводиться в сочетании с другими методами диагностики для более точной оценки состояния пациента.
Перкуссия сердца
Обследуемый должен располагаться вертикально (стоячем, сидячем), руки держать вдоль тела. Простукивание сердца тяжелым больным проводят в горизонтальном положении (не полулежа). Дыхание пациента должно быть размеренным. Врач занимает положение, удобное для корректного расположения пальца, выступающего в роли плессиметра, на грудине обследуемого и нанесения ударов пальцем-молоточком без преград. Если обследуемый занимает горизонтальное положение, врач находится справа, если вертикальное — напротив.
Аортальный клапан сердца: виды и причины болезни, лечениеАортальный клапан сердца находится в пространстве между левым желудочком и аортой. Предотвращает обратный заброс…
Сначала находят относительную тупость. Поперечное сечение равняется 11 – 13 сантиметрам. Простукивают границы в последовательности:
- правую – область предсердия справа;
- левую – предсердие с частью желудочка слева;
- верхнюю — артериально-венозный узел, обычно локализованный в области III ребра.
Интересно!
В норме границы сердца лежачего пациента имеют большее значение, чем занимающего вертикальное положение чуть более чем на 15%. А при положении полусидя, когда ноги не спущены вниз, границы органа больше, чем при вертикальном. Если человек лежит на боку, то показатели искажаются на несколько см.
тупой звук, отражающий значения абсолютной тупости, определяют после относительных значений. Простукивание органа осуществляется до появления тупого шума. Так определяют границы неприкрытого участка. Нахождение границ ведут по тому же алгоритму:
- правую — граница сердца располагается в районе левого края грудины;
- левую — граница сердца располагается на 15-20 см к центру от значения относительной грани;
- верхнюю – граница сердца располагается в области IV ребра.
Затем находят верхушечную пульсацию, локализованную у левой относительной грани. Обычно это область V ребра.
Приобретенные пороки сердца: как возникают, причины, лечение и профилактикаКлапанные пороки сердца – патологии, при которых происходит нарушение работы участка сердечной мышцы, образованного…
Границы сердца при перкуссии — важный аспект в кардиологии, который позволяет оценить размеры и положение сердца. Нормальные границы сердца у здорового человека определяются как четкие и симметричные. При перкуссии врач может выявить изменения, указывающие на патологии. Например, увеличение границ может свидетельствовать о сердечной недостаточности или дилатации камер. Напротив, уменьшение границ может быть связано с обструкцией или атрофией миокарда.
Многие пациенты не осознают, что такие изменения могут быть связаны с различными заболеваниями, включая гипертонию или пороки сердца. Важно помнить, что перкуссия — это лишь один из методов диагностики, и для точного определения причин отклонений необходимо проводить дополнительные исследования, такие как ЭКГ или УЗИ сердца. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.
Возможные отклонения и причины
Относительные границы помогают обозначить истинное положение сердца. Если значения не входят в установленную норму, это может сигнализировать об искажении одной из сердечных полостей в результате развития заболевания.
Смещение (утолщение) границы | Причина |
Правой |
Гипертрофия миокарда. Дилатация соответствующего желудочка |
Левой |
Гипертрофия или дилатация соответствующего желудочка |
Верхней |
Гипертрофия или дилатация левого предсердия |
Чаще всего в сердце образуется утолщение левой относительной границы. Это происходит обычно из-за развития сосудистой недостаточности – гипертензии и формирующегося на ее фоне разрастания левых отделов. Если границы расширены симметрично – это сигнал одновременного увеличения каждого из желудочков. Дилатацию отделов органа или гипертрофию сердечной мышцы провоцируют такие патологии, как:
- врожденный порок;
- инфаркт;
- миокардит;
- дисгормональная кардиомиопатия (из-за нарушений в работе гормонпродуцирующих органов щитовидная железа, надпочечники);
- гипертензия.
Также может происходить смещение границ. Его вызывают патология перикарда и рядом расположенных органов – средостения, легких, печени. Симметричное расширение границ вызвано перикардитом – воспалением листков перикарда. В их отделе скапливается жидкость.
Интересно!
Утолщение стенок в сторону патологии происходит из-за коллапса невентилируемого отдела легких, а в здоровую – в результате накопления жидкости либо воздуха в щелевидном просвете между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое. Правая грань смещается влево из-за цирроза. Встречается редко.
После проведения перкуссии и обнаружения отклонений врач обычно проводит опрос по имеющейся симптоматике. Врач располагает опытом, поэтому может определить патологию какого-либо органа по характерным признакам и возможному влиянию на сердечную ткань.
Пораженный орган | Клинические проявления |
Сердце |
Одышка при нагрузке и в покое. Отечность ног. Одутловатость лица. Боль в груди. Нарушение сердечного ритма (учащение, урежение сердцебиения) |
Легкие |
Одышка, кашель, посинение кожи |
Печень |
Желтуха. Увеличенный живот, нарушенный стул, отечность |
Изменение границ органа говорит о наличии патологии. Врач анализирует клинические проявления и направляет на дальнейшее обследование. Придется сдать кровь на анализ, а также сделать:
- электрокардиограмму;
- рентген органов грудной клетки;
- ультразвуковое исследование сердца и других органов.
Отклонение границ органа от нормы не лечат. Терапия направлена на причины, приведшие к этому состоянию. Поэтому уточняющая диагностика крайне важна. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое иссечение разросшихся тканей.
Вопрос-ответ
Какова граница сердца при перкуссии?
Стандартное описание (у здорового человека): При топографической перкуссии правая граница сердца определяется в IV межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. Верхняя граница определяется в III межреберье по левой парастернальной линии. Левая граница определяется в.
Для определения границ сердца используется сила перкуссии?
Применяется перкуссия средней силы и тишайшая. Отметка границы сердца проводится по наружному краю пальца-плессиметра, обращенному к ясному звуку. Порядок перкуссии: сначала определяется правая, затем верхняя и левая границы сердца. Определение границы печеночной тупости путем перкуссии по среднеключичной линии.
Каковы нормы ОТС?
Верхней границей нормы ОТС принято считать величину, равную 0,42.
Границы сердечной тупости у новорожденных?
Для определения правой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят на расстоянии 1—2 см от правой границы относительной тупости, параллельно правому краю грудины, и передвигают его кнутри до появления абсолютно тупого звука. Отметку границы делают по краю пальца, обращенному к границе относительной тупости.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию сердца и его расположение в грудной клетке. Понимание нормальных границ сердца поможет вам лучше интерпретировать результаты перкуссии и выявлять возможные отклонения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, включая перкуссию сердца, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение. Если вы заметили их, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейшей диагностики и возможного обследования.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут существенно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние сердца.